Выписка из амбулаторной карты (ф. 027/У)

Что это и как ее получить?

Выписка из амбулаторной карты (форма 027/У) — это важный медицинский документ, который отражает состояние здоровья пациента, историю его болезни, данные о проведенном лечении и результатах обследований. Этот документ часто требуется при обращении в другое медицинское учреждение, для оформления санаторно-курортного лечения, в качестве подтверждения болезни для получения больничного листа или при предоставлении информации работодателю или учебному заведению.

Что представляет собой форма 027/У?

Форма 027/У является официальной выпиской, содержащей информацию из амбулаторной карты пациента, которая ведется в медицинской организации. В данном документе перечислены все важные данные, касающиеся здоровья пациента, таких как диагнозы, методы лечения, результаты анализов и рекомендаций врача. Выписка из амбулаторной карты служит для того, чтобы обеспечить преемственность медицинской помощи, предоставить полную информацию для других специалистов, а также зафиксировать рекомендации для дальнейшего лечения и наблюдения.

Что включает в себя выписка из амбулаторной карты?

▫️ Шапка документа
В начале выписки указываются основные идентификационные данные пациента и медицинского учреждения, которое выдало документ:

• Наименование медицинского учреждения
• ФИО пациента
• Дата рождения пациента
• Адрес проживания
• Дата оформления выписки

▫️ Краткая история заболевания
Здесь описывается суть заболевания или медицинской проблемы, по которой пациент обращался к врачу, а также хронология его визитов, симптомы и признаки заболевания. Включаются сведения о проведенных обследованиях и анализах, а также история лечения.

▫️ Диагнозы
В выписке обязательно указываются все диагнозы пациента — как основной, так и дополнительные (сопутствующие заболевания). Это важно для понимания состояния здоровья пациента, а также для дальнейшего лечения.

▫️ Лечение и результаты обследований
В данном разделе отражаются все виды проведенного лечения (например, медикаментозное, физиотерапевтическое) и их эффективность. Также здесь указаны результаты анализов, исследований, консультаций специалистов, а также назначенные процедуры и препараты.

▫️ Рекомендации и назначение врача
В этом разделе врач дает рекомендации по дальнейшему лечению, профилактике заболеваний или реабилитации. Если пациент нуждается в продолжении лечения или наблюдении, это также будет указано в выписке.

▫️ Подпись врача
В конце выписки ставится подпись лечащего врача, который отвечал за лечение пациента. Также может быть указана должность врача и дата составления выписки. На документе ставится печать медицинского учреждения.

Когда нужна выписка из амбулаторной карты (ф. 027/У)?

Выписка из амбулаторной карты может понадобиться в различных ситуациях:

• При смене медицинского учреждения. Если пациент решает обратиться к другому врачу или перейти в другую поликлинику, выписка помогает новым специалистам ознакомиться с его историей болезни и текущим состоянием здоровья.
• При оформлении санаторно-курортного лечения. Для того чтобы пройти лечение в санатории, пациенту может потребоваться предоставить выписку, которая подтверждает необходимость санаторного лечения.
• Для получения больничного листа. В случае длительного заболевания или необходимости в реабилитации после операции, для оформления больничного листа также может быть необходима выписка.
• При поступлении в учебные заведения или на работу. В некоторых случаях для оформления на работу или поступления в учебное заведение, особенно если предполагаются физические нагрузки, могут запросить выписку для подтверждения состояния здоровья.

Выписка из амбулаторной карты (форма 027/У) является важным медицинским документом, который подтверждает состояние здоровья пациента и его историю болезни. Этот документ нужен не только для обеспечения преемственности лечения, но и для подтверждения болезни в различных инстанциях. Процесс получения выписки достаточно прост и доступен для каждого пациента, а важность и актуальность этого документа трудно переоценить.